关节扭伤也称关节捩伤，是指关节突然受外力作用瞬间过度屈伸或扭转而发生的关节损伤。大部分奶牛场采用大群饲养，牛群在采食、进出棚舍等过程中经常发生碰撞或踩踏，以致发生关节扭伤。笔者现根据临床实践经验将奶牛关节扭伤介绍如下：
一、临床症状
关节扭伤的临床特征是疼痛、跛行、肿胀、湿热和骨质增生等，但由于患病关节、组织损伤程度及其病理发展阶段不同，其症状表现也不同。一般可分为轻度、中度与重度扭伤3种情况。
1.轻度扭伤
多无外观症状，但有轻度肢跛，行走一段时间后跛行即可消失，并不再复发。
2.中度扭伤
原发性疼痛与跛行有时可消失，但1天后局部发炎而重新使跛行加重。牛站立时，为减少负重，患肢呈稍屈曲状。行走时，呈轻度或中度跛行。触诊患部有热、痛和轻微肿胀感，关节侧韧带处尤其是侧韧带的起止部有明显的压痛点。被动活动关节时，可因受伤韧带紧张而出现疼痛反应。
3.重度扭伤
奶牛关节扭伤后即有功能障碍发生，病牛站立时患肢蹄尖轻轻着地或为了减轻负重而提举，行走时呈中度或重度跛行。触诊关节韧带、关节囊和关节周围组织，热、痛、肿比较明显，被动运动时疼痛加剧。也可能发生关节韧带断裂，被动向一侧活动受伤关节时，其活动范围增大，甚至可听到骨端的钝性撞击音。
关节扭伤如不及时治疗可继发骨化性骨膜炎，韧带、关节囊与骨的结合部受伤时，常可形成骨赘而长期跛行。
二、诊断
注意奶牛关节扭伤与关节挫伤相区别。关节挫伤常因钝性外力作用，溢血比较严重，但疼痛与跛行多较扭伤轻。
三、治疗
西医治疗奶牛关节扭伤的原则是制止出血和控制炎症发展，促进吸收，镇痛消炎，舒筋活血，预防组织增生和恢复关节功能；而中医治疗宜活血化瘀、消肿止痛。
1.冷疗和包扎压迫绷带
可在伤后1-2天，将病牛置于江、河或水沟里，或用冷水浇淋，或用冷醋酸铅溶液、冷醋泥敷，并包扎压迫绷带，制止出血和炎性渗出。严重者，可注射10%氯化钙注射液与维生素K3，以加速血凝和使病牛安静。
2.温热疗法
在急性炎性渗出减轻后，应及时采用温热疗法。如用25-40℃温水浸浴，连续使用2-3小时后，间隔2小时再用；或用热水袋、热盐袋等进行热敷。必要时可做关节穿刺，在排出渗出液后再向关节腔内注入0.25%普鲁卡因青霉素注射液；也可使用碘离子透入疗法、超短波和短波疗法、石蜡疗法、酒精鱼石脂绷带疗法或外敷中药四三一散（大黄4份、雄黄3份、冰片1份，研细，蛋清调敷）。
3.镇痛
用安替比林合剂、安乃近、阿司匹林或安痛定注射液，肌内注射；醋酸氢化可的松100毫克，皮下注射；2%盐酸普鲁卡因注射液2份、25%酒精80份、灭菌蒸馏水18份，混合后患部注射10-15毫升；2%盐酸普鲁卡因注射液适量，关节内注射；10%樟脑酒精或碘酊樟脑酒精合剂（5%碘酊20份、10%樟脑酒精80份），局部涂擦。以上方法任选其一，应配合使用抗生素。慢性病例可用5%碘酊35毫升、95%酒精50毫升、精制樟脑丸5克、薄荷脑1克、蓖麻油10毫升，加入适量冰片，对患部边涂擦边***，5-10分钟/天，连用3-5天。
4.包扎
当韧带、关节囊损伤严重或有软骨、骨膜损伤时，应酌情采用石膏绷带进行包扎固定。
5.装蹄
对肢势不良或蹄形不正的，可同时进行削蹄或装蹄处理。
6.中药治疗
白及、芒硝、木鳖子、芸薹子、苦葶苈子、白芥子、大黄、白蔹各等份，研为细末，用醋调和后敷患部；或内服疗伤散：泽兰叶、自然铜、当归各30克，牛膝25克，续断22克，白芷、乳香、防风、没药各16克，血竭、红花各13克，研为细末，加50°白酒60毫升，温水冲调灌服。
（来源：河北省广平县综合职业教育中心）
